Pilule : que faire en cas d'oubli ?

 
Les oublis de pilule restent les principales causes d'échec de la contraception orale. Pour éviter une grossesse non désirée, mieux vaut prévoir cet incident. Avec Doctissimo, découvrez précisément que faire pour rester protégée. Attention, les règles sont précises et variables selon les pilules.

  Un oubli n'est pas une catastrophe, pour peu que l'on sache quelle conduite adopter. Dès la prescription de la première boîte, il est très important de noter les précautions à prendre face à cette éventualité. Tout est une question d'heures, mais aussi de pilules. Découvrez à quelle catégorie appartient votre pilule .

Les pilules estroprogestatives (ou pilules combinées)

En savoir plus sur les pilules estroprogestatives ou pilules combinées

L'oubli est inférieur à 12 heures :

Il faut prendre immédiatement la pilule oubliée et prendre la suivant à l'heure habituelle. Il n'y a pas de risque de grossesse si le retard reste inférieur à 12 heures ;

L'oubli est supérieur à 12 heures :

Comme précédemment, il faut prendre immédiatement la pilule oubliée et prendre la suivante à l'heure habituelle. Si plusieurs pilules ont été oubliées, il faut prendre immédiatement les deux derniers comprimés, jeter les autres pilules oubliées, puis continuer la plaquette. Il est par ailleurs indispensable d'utiliser en plus une contraception locale (préservatif) pendant les sept jours suivants ; ce sont les oublis les plus proches de la semaine d'interruption (début ou fin de plaquette), qui entraînent les risques les plus élevés d'ovulation.
En cas de rapports non protégés dans les 72 heures précédant l'oubli, il est recommandé, en outre, de prendre une contraception d'urgence (la pilule du lendemain par Norlevo®). La pilule sera reprise le lendemain seulement du traitement par Norlevo® . Une autre contraception hormonale d’urgence est ellaOne® qui peut être prise jusqu'à 120 heures après le rapport à risque. EllaOne® est également disponible en pharmacie, avec ou sans ordonnance. Si cette dernière agit sur une période plus longue, quelle que soit la molécule choisie, plus elle est prise tôt, plus elle sera efficace.
De plus :

•  Si c'est un ou plusieurs des sept derniers comprimés de la plaquette qui ont été oubliés , il faudra, à la fin de la plaquette, enchaîner avec la plaquette suivante, sans semaine d'interruption (cas des plaquettes de 21 pilules). Avec Adépal et Miniphase, la plaquette doit être commencée par les comprimés de couleur (jeter les blancs). Avec Varnoline continu , à 28 comprimés, il ne faut pas terminer la plaquette, qui ne contient plus que des comprimés verts, et entamer immédiatement une nouvelle plaquette (si deux des sept derniers comprimés blancs ont été oubliés, il faut prendre immédiatement les deux comprimés oubliés, puis terminer la plaquette sans prendre les comprimés verts et enchaîner immédiatement avec une autre plaquette).

•  Pour les pilules Minesse et Mélodia , la situation est encore différente : les plaquettes comportent 28 comprimés qui se prennent en continu (les 4 derniers comprimés de la plaquette sont des placebos). En cas d'oubli, quelle que soit la période, il suffit de prendre aussitôt le comprimé oublié puis le suivant à l'heure habituelle, et de continuer la plaquette, comme d'habitude. Si plusieurs comprimés ont été oubliés, il faut prendre les deux derniers comprimés oubliés puis poursuivre la plaquette comme d'habitude. Il faut bien sûr également utiliser un autre moyen de contraception pendant 7 jours si l'oubli est supérieur à 12 heures, surtout si l'oubli est survenu en début ou fin de plaquette ;
• En cas de vomissements ou de diarrhée très importante dans les deux heures suivant la prise de la pilule, il faut prendre la pilule suivante sur la plaquette et poursuivre la plaquette comme d'habitude. La plaquette suivante sera donc débutée un jour plus tôt.
• Il ne faut pas laisser passer plus de sept jours entre deux plaquettes de 21 comprimés. En cas d'oubli lors de la prise d'une nouvelle plaquette (délai supérieur à 7 jours), il convient d'utiliser, en plus de la contraception orale, une contraception locale pendant 7 jours.

Les pilules progestatives microdosées (ou micropilules)

En savoir plus sur les pilules progestatives microdosées ou micropilules
La régularité des prises est encore plus importante pour ces pilules qui, pour la plupart, ne bloquent pas l'ovulation. En cas d'oubli, il faut prendre immédiatement le comprimé oublié et prendre le comprimé suivant à l'heure habituelle :

Si l'oubli est inférieur à 3 heures :

Il n'y a pas d'autres précautions à prendre ;

Si l'oubli est supérieur à 3 heures :

Il faut utiliser une contraception locale pendant au minimum les 10 jours suivants (le Vidal recommande 15 jours). En cas de rapport non protégé dans les 24 heures suivant un oubli de plus de trois heures, il faut prendre une contraception d'urgence. En revanche, cette contraception d'urgence n'est pas nécessaire en cas de rapport dans les jours précédant l'oubli puisque ces pilules progestatives agissent essentiellement en rendant la glaire cervicale imperméable aux spermatozoïdes.

Les pilules progestatives macrodosées

Lorsqu'une pilule contraceptive estroprogestative est contre-indiquée, des pilules progestatives macrodosées peuvent être utilisées à des fins contraceptives. Dans ces cas, la conduite à tenir en cas d'oubli dépend de deux situations :

Si l'oubli date de moins de 72 heures :

Il n'y a pas de conséquences, prenez votre pilule et continuez votre plaquette normalement ;

Si l'oubli date de plus de 72 heures :

Un risque de grossesse existe. Prenez le comprimé oublié dès que vous constatez l'oubli et le comprimé du jour comme d'habitude puis continuez votre plaquette normalement jusqu'à la fin du cycle. Utilisez en plus une méthode de contraception locale pendant 28 jours. Attention, si un rapport sexuel a eu lieu dans les 3 jours qui ont précédé l'oubli, il vous faut consulter un médecin ou un pharmacien pour recourir à la contraception d'urgence.
Quelle que soit la pilule utilisée, si les oublis se multiplient, il est sans doute préférable d'envisager un autre mode de contraception.