Quand la grossesse fragilise la thyroïde

Qu’est-ce que la thyroïde ?

La thyroïde est une petite glande d’environ 20 grammes, située à la base du cou. Sa forme ressemble à celle d’un papillon avec une partie centrale mince (l’isthme), entourée d’un lobe droit et d’un lobe gauche.

A quoi sert la thyroïde ?

La thyroïde est un peu le chef d’orchestre de notre organisme. Comme toute glande, elle sécrète des hormones, appelées communément, T3 et T4. Celles-ci agissent sur la régulation du métabolisme, c'est-à-dire sur l'utilisation d'énergie par l'organisme. La température de notre corps, le rythme cardiaque, mais aussi le système digestif et nerveux sont sous l’influence de la thyroïde. Elle intervient également sur la qualité de la peau ou des cheveux. Notre humeur, notre désir sexuel ou la régularité de notre cycle menstruel sont sous son influence. C’est grâce à l’iode provenant de l’alimentation que les hormones thyroïdiennes sont fabriquées. Les hormones thyroïdiennes sont sécrétées en fonction de nos besoins grâce à l’action régulatrice d’une hormone de l'hypophyse, appelée TSH. L’hypophyse est une petite glande située près du cerveau.

Quel rôle joue la thyroïde pendant la grossesse ?

La grossesse est une période marquée par des modifications du fonctionnement thyroïdien. Pour les besoins du fœtus, en particulier sa croissance et le bon développement de son cerveau, la thyroïde de la future maman doit s’adapter et fabriquer davantage d’hormones.
Pour fabriquer cette grande quantité d’hormones, la thyroïde nécessite plus d’iode. Un manque d’iode est fréquent durant cette période car une fraction passe par voie placentaire chez le fœtus, l’autre partie étant éliminée par les reins de façon plus importante qu’en dehors de la grossesse. Chez certaines mamans, cette carence conduit à une augmentation importante de la thyroïde, on parle alors de goitre. La plupart du temps, ce phénomène est réversible. Les hormones de la grossesse jouent également un rôle stimulateur sur la glande thyroïde.

Le fœtus a-t-il aussi une thyroïde ?

Au cours du 1er trimestre de la grossesse, la thyroïde fœtale n’est pas encore capable de fabriquer ses propres hormones, c’est donc la thyroïde maternelle qui assure cette fonction. Elle intervient principalement dans la maturation du système nerveux. Ce n’est qu’à partir du 4e mois de vie intra-utérine que le bébé commencera à fabriquer partiellement ses propres hormones thyroïdiennes.

Quelles sont les conséquences d’un dérèglement de la thyroïde pendant la grossesse ?

Parfois, la thyroïde s’emballe (hyperthyroïdie). Cette perturbation concerne environ 2 % des futures mamans. La majorité du temps, cet état est transitoire et disparaît entre le 3e et le 5e mois. Certains signes peuvent alerter la future maman : elle peut avoir des vomissements importants, perdre du poids, se sentir fatiguée et avoir le cœur qui bat plus rapidement que d’habitude. Ce dérèglement, s’il persiste, peut entraîner un retard de croissance du bébé ou une prématurité et augmenter le risque de toxémie gravidique chez la maman.
Dans d’autres cas (0,2 %), c’est le contraire, la thyroïde fonctionne au ralenti (hypothyroïdie). La future maman peut avoir la peau sèche, prendre trop de poids ou avoir un cœur qui bat moins vite que d’habitude. Cette situation peut être grave pour le bébé qui risque des anomalies du développement psychomoteur et intellectuel. Heureusement, ce problème est dépisté systématiquement après la naissance grâce au test de Guthrie

Peut-on traiter et prévenir les perturbations de la thyroïde ?

Quand la maman présente des signes de dérèglement de la thyroïde, un bilan est prescrit et un traitement envisagé. Les futures mamans peuvent prévenir les carences en iode en consommant certains aliments – principalement, les algues, les poissons, les crustacés et les laitages. En France, le sel est enrichi en iode, mais les futures mamans ne doivent pas en augmenter sa consommation. Certains aliments ont tendance au contraire à détruire l’iode : les choux (sous toutes leurs formes), les radis, la moutarde et le manioc. Les femmes enceintes doivent également arrêter le tabac qui, outre ses méfaits connus, a tendance à augmenter le volume de la thyroïde. Dans certaines régions carencées en iode, une supplémentation iodée peut être prescrite à la future maman.

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