Parce que toutes les stomies ne se ressemblent pas, chaque
patient doit choisir, avec l'aide du personnel soignant, l'appareillage
qui lui convient le mieux. Mais même si le choix est le plus adapté, la
technique de soins lors du changement de l'appareillage est essentielle
pour conserver sa stomie - et la peau qui l'entoure - en bon état.
Au cours de la dernière décennie, grâce aux progrès de la technologie, les laboratoires spécialisés dans la fabrication des appareillages pour stomies ont développé un large choix de systèmes et accessoires de plus en plus performants.
Les premières poches en caoutchouc ont vu le jour dans les années 1930 et ont été utilisés jusqu'aux années 1950 et progressivement remplacées par des poches en plastique à partir de 1940.
Mais les premiers grands progrès ont eu lieu à partir des années 1980 avec l'apparition de protecteurs synthétiques cutanées qui permettaient une meilleure adhésion de l'appareillage tout en protégeant la peau autour de la stomie. C'était une avancée majeure car, encore de nos jours, les complications cutanées autour de la stomie sont au premier plan.
Actuellement, les appareillages pour stomies digestives sont par ailleurs pourvus d'un filtre pour diminuer (ou éliminer) les odeurs et contrôler la sortie des gaz. De plus, les systèmes d'urostomie sont munis d'une valve anti-reflux, d'un bouchon ou système de vidange. Globalement, les appareillages proposés actuellement privilégient l'étanchéité, la protection cutanée, le confort et la discrétion.
D'autres dispositifs petits et discrets peuvent également être utilisés ponctuellement par les stomisés porteurs d'une poche pour faciliter des activités comme la natation (sachant que les poches actuellement disponibles peuvent être utilisées lors de ce type d'activité sportive car elles sont étanches et imperméables).
Les fabricants spécialisés proposent également des accessoires pouvant être utilisés ponctuellement en fonction de situations particulières : pâtes (pour combler un pli), films protecteurs, ceintures, tubes de raccord et poches de recueil de nuit ou poches de jambe pour les urostomies, etc.
Ainsi, il n'y a pas d'appareillage standardisé. Chaque patient, avec l'aide de son entérostoma-thérapeute (ET) peut choisir l'appareillage le plus adapté en fonction de sa stomie (forme, taille, situation, forme de l'abdomen), de ses capacités (dextérité manuelle, visuelle…) et de ses préférences afin de favoriser l'autonomie et de faciliter les activités. Autant de composantes qui contribuent au maintien de la qualité de vie. Les appareillages sont disponibles en pharmacie ou en magasins spécialisés. Ils sont remboursés par la Sécurité sociale selon les tarifs fixés par le tarif interministériel des prestations sanitaires (TIPS).
Le matin, au calme et à jeun ou à distance des repas sont les meilleurs moments pour effectuer le changement car l'intestin a une charge minimale à ces moments-là. L'appareillage à renouveler est retiré avec douceur puis, toujours avec douceur, la stomie et la peau qui l'entoure doivent être nettoyées avec de l'eau de robinet et un savon neutre, non agressif et non parfumé (type savon de Marseille), à l'aide d'un gant de toilette, d'une éponge ou tout autre matériel doux. Après lavage minutieux, rincer parfaitement puis bien sécher la peau autour de la stomie par tamponnement. L'appareillage propre peut alors être appliqué avec soin en s'assurant que le diamètre de la poche (ou du support) est adapté à la taille de la stomie car cette dernière peut avoir des petites modifications avec le temps.
Ces soins sont aussi importants que le bon choix de l'appareillage et la combinaison des deux constitue la meilleure garantie d'une peau saine autour de la stomie, élément essentiel pour éviter l'irritation et les lésions cutanées qui constituent la plus fréquente des complications des stomies.
Il ne faut surtout pas hésiter à consulter son médecin ou l'ET en cas de doute ou de problème.
Au cours de la dernière décennie, grâce aux progrès de la technologie, les laboratoires spécialisés dans la fabrication des appareillages pour stomies ont développé un large choix de systèmes et accessoires de plus en plus performants.
Progrès important de l'appareillage de stomie
Les poches de recueil existent depuis longtemps mais les systèmes pour maintenir les poches n'empêchaient pas les fuites et les mauvaises odeurs et, de ce fait, leur port était très contraignant pour les patients. En particulier, les fuites d'effluents (matières fécales pour les stomies digestives, urine pour les stomies urinaires) étaient à l'origine d'irritations très importantes de la peau autour de la stomie, avec des surinfections fréquentes. Ainsi, la qualité de vie des patients stomisés était assez compromise.Les premières poches en caoutchouc ont vu le jour dans les années 1930 et ont été utilisés jusqu'aux années 1950 et progressivement remplacées par des poches en plastique à partir de 1940.
Mais les premiers grands progrès ont eu lieu à partir des années 1980 avec l'apparition de protecteurs synthétiques cutanées qui permettaient une meilleure adhésion de l'appareillage tout en protégeant la peau autour de la stomie. C'était une avancée majeure car, encore de nos jours, les complications cutanées autour de la stomie sont au premier plan.
Actuellement, les appareillages pour stomies digestives sont par ailleurs pourvus d'un filtre pour diminuer (ou éliminer) les odeurs et contrôler la sortie des gaz. De plus, les systèmes d'urostomie sont munis d'une valve anti-reflux, d'un bouchon ou système de vidange. Globalement, les appareillages proposés actuellement privilégient l'étanchéité, la protection cutanée, le confort et la discrétion.
Stomies : plusieurs options pour les patients
Ces appareillages s'adaptent aux différents besoins des patients et aux formes de stomie. Il existe deux types principaux de systèmes de recueil :- La poche adhésive se colle directement à la peau. Ce sont les systèmes "une pièce". Ce type de système est à changer tous les jours et les poches peuvent être vidangeables ou non pour les stomies digestives. A noter que toutes les poches d'urostomie sont vidangeables : elles nécessitent d'être vidées régulièrement dans la journée.
- La poche s'adapte sur un support adhésif collé à la peau, par un système de fixation qui se clipse ou se colle. Ce sont les systèmes "deux pièces" qui peuvent être plats ou convexes. Le support peut être laissé en place pendant 2 à 3 jours alors que la poche est à changer tous les jours. Cette dernière peut être aussi vidangeable pour les poches de colostomie ou iléostomie. Les poches d'urostomie sont toutes vidangeables car elles doivent être vidées régulièrement dans la journée.
D'autres dispositifs petits et discrets peuvent également être utilisés ponctuellement par les stomisés porteurs d'une poche pour faciliter des activités comme la natation (sachant que les poches actuellement disponibles peuvent être utilisées lors de ce type d'activité sportive car elles sont étanches et imperméables).
Les fabricants spécialisés proposent également des accessoires pouvant être utilisés ponctuellement en fonction de situations particulières : pâtes (pour combler un pli), films protecteurs, ceintures, tubes de raccord et poches de recueil de nuit ou poches de jambe pour les urostomies, etc.
Ainsi, il n'y a pas d'appareillage standardisé. Chaque patient, avec l'aide de son entérostoma-thérapeute (ET) peut choisir l'appareillage le plus adapté en fonction de sa stomie (forme, taille, situation, forme de l'abdomen), de ses capacités (dextérité manuelle, visuelle…) et de ses préférences afin de favoriser l'autonomie et de faciliter les activités. Autant de composantes qui contribuent au maintien de la qualité de vie. Les appareillages sont disponibles en pharmacie ou en magasins spécialisés. Ils sont remboursés par la Sécurité sociale selon les tarifs fixés par le tarif interministériel des prestations sanitaires (TIPS).
Savoir se servir des appareillages de stomie
Les soins de stomie sont avant tout des soins d'hygiène, et la maîtrise pour changer son appareillage est essentielle pour éviter les fuites et conserver sa stomie et la peau qui l'entoure en bon état.Le matin, au calme et à jeun ou à distance des repas sont les meilleurs moments pour effectuer le changement car l'intestin a une charge minimale à ces moments-là. L'appareillage à renouveler est retiré avec douceur puis, toujours avec douceur, la stomie et la peau qui l'entoure doivent être nettoyées avec de l'eau de robinet et un savon neutre, non agressif et non parfumé (type savon de Marseille), à l'aide d'un gant de toilette, d'une éponge ou tout autre matériel doux. Après lavage minutieux, rincer parfaitement puis bien sécher la peau autour de la stomie par tamponnement. L'appareillage propre peut alors être appliqué avec soin en s'assurant que le diamètre de la poche (ou du support) est adapté à la taille de la stomie car cette dernière peut avoir des petites modifications avec le temps.
Ces soins sont aussi importants que le bon choix de l'appareillage et la combinaison des deux constitue la meilleure garantie d'une peau saine autour de la stomie, élément essentiel pour éviter l'irritation et les lésions cutanées qui constituent la plus fréquente des complications des stomies.
Il ne faut surtout pas hésiter à consulter son médecin ou l'ET en cas de doute ou de problème.
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